Buenas tardes, hoy vamos a hablar sobre la Metformina, un antihiperglucemiante que será muy conocido por muchos diabéticos.
La Metformina está indicada en el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2, especialmente en pacientes con sobrepeso, cuando la dieta prescrita y el ejercicio por si solos no son suficientes para un control glucémico adecuado.
La metformina
es un antihiperglucemiante, que reduce la glucosa en plasma postprandial y
basal. No estimula la secreción de insulina, por lo que no provoca
hipoglucemia.
La metformina va a actuar por medio de 3 mecanismos:
- Reducción de la producción hepática de glucosa mediante la inhibición de la gluconeogénesis y la glucogenólisis.
- En el músculo, incrementando la sensibilidad a la insulina, mejorando la captación de glucosa periférica y su utilización.
- Retraso de la absorción intestinal de la glucosa.
Su uso está recomendado para adultos con función renal normal (TFG ≥ 90 ml/min), aunque si esta cifra es menor, se ajustaría la dosis.
Antes de seguir explicando el resto de características del medicamento, vamos a pararnos a hablar sobre el TFG (tasa de filtrado glomerular).
La tasa de filtración glomerular (TFG) es un análisis de sangre que evalúa el funcionamiento los riñones. Los riñones tienen filtros diminutos llamados glomérulos que ayudan a eliminar los desechos y el exceso de líquido de la sangre. La prueba de TFG estima cuánta sangre pasa por minuto a través de estos filtros. El valor normal se encuentra entre 90-120 ml/min. Este número decrece con la edad.
La dosis inicial habitual es 500 mg u 850 mg de hidrocloruro de metformina 2 ó 3 veces al día administrado durante o después de las comidas. Al cabo de 10 a 15 días, la posología debería ajustarse en función de los niveles de glucosa en sangre.. La dosis máxima recomendada es de 3 g de metformina al día, dividida en 3 tomas.
La metformina y la insulina pueden ser utilizadas en terapia combinada para lograr un mejor control de la glucosa en sangre. La metformina se administra a la dosis inicial habitual de 500 mg u 850 mg 2 ó 3 veces al día, mientras que la posología de insulina se ajusta en función de los niveles de glucosa en sangre.
La Metformina puede administrarse a niños a partir de 10 años de edad y adolescentes. La dosis inicial habitual es de 500 mg u 850 mg de metformina una vez al día, administrada durante o después de las comidas. Tras 10-15 días de tratamiento, la dosis debería ajustarse en función de los valores de glucosa en sangre. La dosis máxima recomendada de metformina es de 2 g al día, administrados en 2 ó 3 tomas.
No estará indicado tomar Metformina en los siguientes casos:
- Hipersensibilidad a Metformina hidrocloruro o a alguno de los excipientes.
- Cualquier tipo de acidosis metabólica aguda (como acidosis láctica, cetoacidosis diabética)
- Precoma diabético.
- Insuficiencia renal grave (TFG < 30 ml/min).
- Insuficiencia hepática
Como advertencias y precauciones tenemos:
- Función renal: se debe evaluar la TFG antes de iniciar el tratamiento y, de forma regular. La metformina está contraindicada en pacientes con TFG < 30 ml/min.
- Embarazo: la diabetes no controlada durante el embarazo (gestacional o permanente) se asocia a un mayor riesgo de anormalidades congénitas y mortalidad perinatal. Cuando la paciente planifique quedarse embarazada y durante el embarazo, se recomienda que la diabetes no se trate con metformina, sino con insulina para mantener los niveles de glucosa en sangre lo más próximos posible a los valores normales con el fin de reducir el riesgo de malformaciones fetales.
- Lactancia: no se recomienda porque se secreta en la leche, aún así hay falta de información.
Como efectos
secundarios vamos a destacar los trastornos gastrointestinales más frecuentes: náuseas,
vómitos, diarreas, dolor abdominal y pérdida de apetito. Un lento incremento de
la dosis puede también mejorar la tolerabilidad gastrointestinal.
Bibliografía:
.jpg)
.jpg)
No hay comentarios:
Publicar un comentario
Nota: solo los miembros de este blog pueden publicar comentarios.